医療機関からの申込の方

お申し込みの手順

検査は完全予約制になっております。必ず予約を行ってからご来院ください。

画像診断センターまでお電話いただき、ご予約をお取りください。

検査依頼書(診療情報提供書)に決定した予約日時と必要事項をご記入の上、
下記まで、FAXをお願いします。

画像診断センター FAX : 03-6277-7035
平日10:00~16:00(土・日・祝日はお休み)

※検査依頼書(診療情報提供書)にご記入がない場合や、確認が必要な場合、予約 担当者が以下の事項を直接お伺いしますので、予めご了承ください。

外来・入院の別

基本的には、外来患者様のみとなります。

身長、体重

検査の予約上、大凡の体格を事前に知る必要があります。

病名、病理検査結果の有無

保険適応を決める上で必須項目です。

PET検査歴の有無

検査歴がある場合は、時期と検査機関についてもお伺いします。

最近の画像検査の有無

ガリウムシンチグラフィ施行の有無。また診断の参考とするため、 CT,MRIなどの画像検査 フィルムをご持参いただくようお願いしています。

妊娠の可能性、
授乳の有無等について

妊婦、または妊娠している可能性のある方は検査できません。
また授乳中の方も、原則として検査いたしません。(検査した場合は、薬剤投与後24時間授乳を中止する。)また、薬剤投与後12時間は、乳幼児との密接な接触を避けていただきます。

心臓ペースメーカの有無

原則としてHV/ICD装着患者は、
全機種でPET/CT検査を行いません。

閉所恐怖症はあるか

閉所恐怖症の方は、検査できないことがあります。

糖尿病の有無

血糖コントロールの状況(大凡良好であるか 否か)、
内服薬・インスリン注射使用の有無についてお伺いします。
尚、検査4時間以内のインスリン投与は避ける必要があります。

移動方法

ストレッチャー移動の方は検査できません。また、お一人での歩行、
姿勢保持、移動ができない場合は、必ず介助者をお願いします。

一人で静止、安静ができるか

静止(30分)、安静(1時間)ができない方は、検査できません。

トイレ(排泄)は
一人でできるか

できない場合は、必ず介助者をお願いします。

体内にドレーンやラインが
入っていないか

ドレーンなどから放射性物質が漏洩する可能性がある場合、
検査ができません。また点滴中の方は、検査できません。

酸素療法をしているか

酸素ボンベの取り扱いは自立しているか。容量は十分か。

検査への協力はできるか

認知症などの場合、検査できないことがあります。

その他、検査への支障の有無

状況によっては検査できないことがあります。

お電話で予約確定後、予約日時を記入したパンフレット、参照フィルムなどを
患者さんにお渡しください。

検査予約票及び問診票は、画像診断センターより患者さんに郵送いたします。

ご注意

検査依頼書(診療情報提供書)、患者様への説明書はこちらよりダウンロードしてお使いください。

PET/CT検査は、FAX送付のみでは予約できませんのでご注意ください。

検査依頼書(診療情報提供書)へのご記入はできるかぎり正確に行った上でFAXしてください。

患者さんへの検査説明(妊娠の有無の確認、食事、服l薬、安静等に関する説明)は、
担当医ご自身がよく行ってくださいますよう、お願いいたします。

検査中、お一人でのスムーズな移動・待機ができない方はご家族等による介助が必要です。
検査予約時にご了解を得てくださるようお願いいたします。

ご質問があれば、画像診断センター予約担当者に直接お問い合わせください。

検査を中止する場合は、必ず前日の午後4時までにお電話ください。
検査当日のキャンセルはできません。

検査結果は検査終了後1週間前後でお送りします。


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